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        痔瘡的癥狀是怎么樣,怎么摸知道自己有痔瘡

        提問時間:2020-05-02 12:39:00
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        勞務 2020-05-02 12:39:00
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        很多人都有可能會出現痔瘡,如果大便干燥,經常便秘的情況下,就有可能容易發生痔瘡,肛門周圍可能會出現一個小疙瘩,扔下大便的時候疼痛,流血,甚至會導致感染的,生活當中應該養成良好的排便習慣,注意多吃新鮮的蔬菜水果不能長時間的久坐。

        痔瘡是齒狀線上、下靜脈叢充血擴張引起的團塊,可以表現為出血,栓塞和團塊脫出等表現,痔瘡患者都需要做好一般治療如多吃纖維素豐富的食物,保持大便通暢,每天睡前用高錳酸鉀溶液坐浴,肛管內注入含有消炎止疼藥的油劑或是栓劑等治療,以上是痔瘡的吧表現和治療方法,你的情況需要按醫囑治療,也需要采取以上一般治療,如每天睡前用高錳酸鉀溶液坐浴,對疏通大便對痔瘡康復也有好處,































        長痔瘡可能是生活習慣的問題 如飲食不規律等等 艾滋病潛伏期在1—2年,癥狀如持續性感冒 發燒 咳嗽 淋巴結腫大 體重可降自身體重的10%等等 但根據你的描述 不像是 不需要害怕

        痔是一種位于肛門部位的常見疾病,隨著年齡增長,發病率逐漸增高。在我國,痔是最常見的肛腸疾病,你看看別人的成功經歷:【   辛展鵬戰勝痔瘡的血淚史    】  我之前就是看這個好的,百渡搜一下。祝你早日康復。
        (三)遺傳,地理及食物因素
        遺傳是否可致痔的發生,目前無確切證據,但痔患者常有家族史,可能與食物,排便習慣及環境有關,多數人相信發展中的國家痔的發病率低,如在非洲農村患痔者少見,可能與高纖維食物飲食有關,目前,在發達國家多食高纖維飲食,除了預防大腸癌的發生,也可減低痔的發病率。
        我國目前多數醫家認為,痔的發生原因,有以下幾個方面:
        一、解剖學原因:人在站立或坐位時,肛門直腸位于下部,由于重力和臟器的壓迫,靜脈向上回流頗受障礙,直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易回流,容易瘀積,其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液回流,靜脈又經過粘膜下層的疏松組織,周圍缺乏支架固定,容易擴張屈曲。
        二、遺傳關系:靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內壓力,因而逐漸擴張。
        三、職業關系:人久站或久坐,長期負重遠行,影響靜脈回流,使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴張,又因運動不足,腸蠕動減少,糞便下行遲緩,或習慣性便秘,可以壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內壓力升高,靜脈壁抵抗力降低。
        四、局部刺激和飲食不節:肛門部受冷,受熱,便秘,腹瀉,過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液回流,以致靜脈壁抵抗力下降。
        五、肛門靜脈壓力增高:因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液回流。
        六、腹內壓力增加:因腹內腫瘤,子宮腫瘤,卵巢腫瘤,前列腺肥大,妊娠,飲食過飽或蹲廁過久等,都可使腹內壓增加,妨礙靜脈的血液回流。
        七、肛門部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染發炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱,抵抗力不足,而致擴大曲張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊。
        痔塊主要由擴張靜脈,海綿狀組織和結締組織間質構成,靜脈擴張彎曲,其壁變薄,外膜和中層萎縮,壁內彈力纖維組織變成纖維組織[ 也有的靜脈無改變 ],靜脈內可有血栓形成,靜脈外有血塊,常有急慢性炎癥,可見因細胞浸潤,有時形成小膿腫,海綿狀組織,叫直腸海綿體,由很多血管小球組成,球內有短小并能彎曲的小動脈,有時有動靜脈瘺,在痔塊內可摸到動脈搏動,內痔表面是柱狀上皮,外痔表面是鱗狀上皮。
        痔瘡的形成原因      我國目前多數醫家認為,痔的發生原因,有以下幾個方面:      一、解剖學原因:人在站立或坐位時,肛門直腸位于下部,由于重力和臟器的壓迫,靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易回流,容易瘀積。其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液回流。靜脈又經過粘膜下層的疏松組織,周圍缺乏支架固定,容易擴張屈曲。     二、遺傳關系:靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內壓力,因而逐漸擴張。      三、職業關系:人久站或久坐,長期負重遠行,影響靜脈回流,使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴張。又因運動不足,腸蠕動減少,糞便下行遲緩,或習慣性便秘,可以壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內壓力升高,靜脈壁抵抗力降低。     四、局部刺激和飲食不節:肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液回流,以致靜脈壁抵抗力下降。      五、肛門靜脈壓力增高:因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液回流。     六、腹內壓力增加:因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等,都可使腹內壓增加,妨礙靜脈的血液回流。      七、肛門部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染發炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱,抵抗力不足,而致擴大曲張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊。

         痔瘡分多少種,臨床上各有何表現?  
          臨床上對痔瘡的分類一般按痔瘡的發生部位分為內痔、外痔、混合痔三種。是以齒狀線為界來分的(齒狀線為直腸粘膜與肛門皮膚交接處相互連接而成的一條交錯不齊如鋸齒狀的線)。內痔發生在齒線上,表面覆蓋粘膜,平常不能看見,大便時可脫出肛門,也可不脫出肛門,脫出時可自行還納,但常伴有便血。外痔是由痔外靜脈叢形成,在齒線下,表面覆蓋皮膚,可以看見,不能送回肛門,不常出血,外痔病人多伴有內痔?;旌现虅t在齒狀線附近,具有內痔、外痔兩種特性。
          
          內痔分幾期?
          臨床上一般按痔瘡發展的輕重程度分為三期。
         ?、衿趦戎蹋翰±肀憩F為痔內靜脈曲張,靜脈增多,擴張變粗,在直腸粘膜下突起,質軟,色紅,內有曲張靜脈的毛細血管團和結締組織。癥狀可見,因糞便刺激,粘膜粗糙不平,有時糜爛,排糞時可便鮮血。該期出血較多,不疼痛,不脫出。
         ?、蚱趦戎蹋翰±肀憩F為靜脈曲張擴大,粘膜變厚,紫紅色。癥狀可見,排便時常受糞便推動,痔塊由肌層分離,向下移動,排便時痔核脫出肛門外,排便后可因括約肌收縮而自然還納肛門內。該期出血較Ⅰ期內痔少,如有感染,則有肛門疼痛、里急后重感。
         ?、笃趦戎蹋翰±肀憩F為:結締組織增生,粘膜變硬、變厚,紅紫色。癥狀可見,脫出后不能自行回復,須用手還納或休息后還納肛門內。用力、咳嗽、行走、下蹲、負重時都可使痔核脫出肛門外,出血少,易發炎,疼痛。若脫出日久不能及時還納,可致血流受阻,回流不暢,痔核腫脹疼痛,內有血栓形成,進而表面潰爛,形成嵌頓。
          
          內痔便血是怎么回事?
          便血是內痔的主要癥狀,早期內痔常以便血為主?!肚Ы鹨矸健芳从小胺踩舜蟊阌醒礊橹獭钡恼J識。內痔出血的特征是發生在排便時,排便后即不再出血,常常為間斷性便血。血量不多,但血色鮮紅,而有的只是染在便紙上,大多數內痔患者在排便時,鮮血點滴而出,極少數可有噴射狀出血,大出血偶見。這主要是因為排便時,糞便擦破隆起的曲張靜脈和因排便努力,使得腸道內血管壓力升高,而引起出血。內痔出血,尤其在大便干燥秘結時加重或發生
          
          內痔出血與腸道出血如何區別?
          內痔生長于肛門部位的齒線之上,因而便時即可出血,且血色鮮紅;而腸道出血,是由于感染或其他原因引起的炎癥所致,血中常伴有其他分泌物,且血色紫暗。內痔所致便血,血在糞便表面,時有滴瀝,或噴射而出;而腸道炎癥,則糞便、分泌物、紫暗血跡,相混雜于一起。內痔出血較多時,可繼發貧血,而腸道炎癥引起的便血,則不會引起貧血,但其常伴有腸道炎癥的固有癥狀。在臨床中不難區分此二者。
          
          內痔是否會發生腫痛?
          內痔無炎性感染時,不會發生腫痛,這是因為內痔是肛門直腸部位的靜脈曲張所形成的,它本身不會刺激皮膚肌肉組織而引起疼痛,而疼痛則是由于感染、腫脹、血栓阻塞引起組織缺氧、缺血壞死,局部酸性產物增多所致。由此可知,內痔不會引起疼痛。但臨床上也常見一些內痔患者,訴有疼痛,多數都是因內痔粘膜炎癥或伴有肛乳頭感染炎癥所致。若疼痛劇烈,多數都是合并血栓外痔、炎性外痔或嵌頓痔,并伴有紅腫墜脹。對此,中醫古籍也有明確的記載,《丹溪心法》云:“酒痔則每遇飲酒,發動瘡腫,痛而流血?!薄恶R氏痔瘺科七十二種》云:“痔瘡之癥,……初發肛門內作癢燥,痛墜腫便血?!?
          
          內痔能引起貧血嗎?
          一般內痔較少引起貧血。但在臨床上,也??梢姷揭恍﹥戎袒颊邭舛谭α?,面色蒼白或萎黃,瞼結膜色淡,一派貧血癥狀,這些患者經仔細檢查,都能予以確診,明確為內痔引起的貧血。內痔大多伴有痔核粘膜糜爛,糜爛較重部位正好有小動脈時,大便時會形成噴射狀出血,且量多,久之則可引起貧血。若粘膜糜爛較重,加之患者長期大便干燥,反復擦傷糜爛之粘膜,引起慢性出血,日久也能引起貧血。對此,《千金翼方》指出:“諸痔去血過多,氣息 ,下不食,或腹痛引下部?!辈粌H總結了痔瘡致貧血癥狀,而且肯定了痔瘡出血的確能引起貧血。
          
          外痔有幾類,其癥狀表現如何?
          外痔臨床上分為:血栓外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔及結締組織性外痔四種。其在臨床上的表現各不相同。
          血栓性外痔:多數是由于用力排便,大便干結,咳嗽等劇烈活動,使肛門緣靜脈破裂,血液外滲到結締組織內,成為血腫,在肛門部皮下淤積形成一個隆起的小血腫,并突然發病,疼痛劇烈,墜脹不適,肛門緣皮下可能摸到硬而滑的瘀血塊,可一個,也可幾個。未感染者可在4~5周內自愈,感染即可形成肛門周圍膿腫。
          靜脈曲張性外痔:肛門緣隆起的成橢圓形或長形,觸之柔軟,無疼痛,大便用力時,可見肛門緣有暗紫色腫塊,排便或休息后腫塊體積可縮小。
          炎性外痔:是由于肛門皺襞發生炎性水腫,疼痛、腫脹、發紅、發熱。多數因肛門摩擦受損,感染細菌而發病。
          結締組織外痔:是由肛門緣皮膚皺襞變大,結締組織增生,形成的皮贅,多見于炎性外痔后,或由于硬糞便致使肛門損傷,感染、水腫炎癥消散后,皺襞不能復原,如此反復,或由于肛門分泌物增加等均可導致此類外痔。該類痔瘡的特點是平常無任何癥狀,只有排便后不易擦凈,使肛門有潮濕、瘙癢等刺激感。
          
          痔瘡不治療可不可以?
          患了痔瘡應早治療。痔瘡盡管不是危及生命的疾病,但它由于處于人體排泄口,稍有不適,則會影響人的情緒,防礙學習、工作。特別是內痔,常常會出鮮血,有時血量較多,可造成貧血、營養不良。內痔日久,還易使粘膜糜爛、感染形成肛門周圍膿腫、肛瘺等疾病。對于許多人來說,一遇到便血,即想到是痔瘡,不太引起注意,使得把一些真正的疾病如腸道腫瘤等掩蓋,延誤了最佳治療時機。筆者曾在1994年診治一男性患者,26歲,便血2年,因近期加重就診。自訴在多家醫院看內科,使用治療痔瘡的藥物,時有效,常反復,到我處經指診和直腸鏡檢查,取病理活檢,證實為一潰瘍性直腸癌,且已廣泛轉移,腸道已融合成片,失去了最佳治療時機。此例實屬可惜。
          
          痔瘡會不會發生癌變?
          痔瘡從其發病機理來看一般不會發生癌變。這是因為痔瘡是直腸肛門部位管壁內靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種靜脈瘤,或稱靜脈血管團,是一種良性瘤。而癌性腫物是由于細胞分化不成熟,而過度增生形成的。在病理及其臨床表現上有本質的區別。但臨床上也常見一些痔瘡患者合并直腸癌或結腸癌,這多是由患處本身惡變所致,與痔瘡無關。即使有些時候,痔瘡發生癌變,也多數是由于痔瘡粘膜糜爛,長期感染,特別是感染綠膿桿菌,反復發作,甚至肛門周圍膿腫、肛瘺,久治不愈所致,應當屬痔瘡的并發癥狀,由此可見,痔瘡本身并不能誘發癌變?;颊卟灰劦奖阊驋械礁亻T口有小肉塊,就大驚失色,談癌色變,也不要滿不在乎,自認為就是痔瘡,無關緊要,因而危及性命。
          
          痔瘡的藥物療法有哪些?
         ?、倏葜躺煼ǎ簩⒖葜躺⑼坑谥毯吮砻?,使痔核壞死,干枯脫落,傷口自愈。該法適用于Ⅲ期內痔及嵌頓痔。但因枯痔散中含有砒霜等成分,因此,有嚴重的心腦血管病、肝腎功能較差的患者,以及急性炎癥的病人、妊娠婦女都不宜使用該療法。
         ?、诳诜兴帲哼\用益氣固脫、收斂止血、澀腸化痔的內服中藥,以減少出血或使出血停止,痔核縮小,減少脫出,減輕或消除癥狀。該法適用于任何患者。
         ?、壑谈鶖嘀委煟褐谈鶖嗍悄壳搬t院中最常用的口服治療痔瘡之內服藥,它主要用于治療痔內的靜脈曲張,其主要成分可降低血管彌散和脆性,同時對局部靜脈淤積和低氧飽和有效用。該藥還含有番瀉葉的提取物,具有緩瀉作用,可避免糞便干燥,刺激擦傷痔核表面粘膜而出血,緩解痔瘡的不適癥狀,服藥無明確禁忌,偶見心悸、眩暈、排糞窘迫及腸道紊亂,停藥后該副作用即可消失,對患有肝病及血液循環緩慢的病人療效欠佳。
         ?、芡庥盟幬铮阂皇遣捎们鍩峤舛?、固脫澀腸的中藥,煎湯外洗,水溫保持在37℃~40℃之間,可用于各種病人,均有較好的療效。二是運用皮膚易吸收之中藥或中西藥合劑,作成藥膏、藥布,貼于臍部或骶尾部之長強穴進行治療,也有一定的療效。
          
          痔瘡的手術療法如何?
          外科手術療法,切除痔核,仍是目前最常用的治療方法,其特點是隨著手術方法的改進,手術中及手術后痛苦較輕,創面愈合快,療效肯定,但要求手術條件較高。
          手術時可切除有炎癥的肛竇,直腸下部多余的粘膜,肛門多余皮膚;切除肛門內外的全部曲張之靜脈,并截斷動脈;同時切除伴發的外痔、肛裂、肛瘺及肥大乳頭,并保持肛管和肛門功能。這就要求術者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點,以免曲張的靜脈不能全部切除而復發,或因切除過度而使肛門功能受到影響。手術切除痔核有其相應的適應癥和禁忌。譬如,有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內痔,應擇期手術。有膿腫、急性炎癥的患者應控制感染后再行手術治療。另外,門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統疾患的患者、妊娠婦女,均不宜行手術治療??傊?,適時適當地選擇手術治療,是治療痔瘡的可靠方法。
          
          治療痔瘡除藥物、手術療法外,還有何治法?  
          痔瘡除藥物、手術治療外,還有一些療法在臨床中使用。
         ?、偎幬镒⑸浏煼ǎ杭从不s療法,可使痔核硬化萎縮或使痔栓壞死脫落。目前臨床上多采用硬化劑,使痔核硬化萎縮,而使痔核壞死脫落的藥物注射療法,因并發癥較多,臨床上已不使用。
         ?、诳葜摊煼ǎ杭此幠懑煼?,可使痔組織發生異物和化學炎癥反應,引起纖維組織增生,達到治愈痔瘡的目的,多使用二品錠和三品一條槍制成的藥捻,插入痔核,使痔瘡萎縮、壞死脫落。
         ?、奂す獐煼ǎ翰捎肅O?2或YAG激光切除痔核,其特點是出血少,恢復快。
         ?、芗t外線治療:采用紅外線照射或燒烙痔核,從而使痔核萎縮。
         ?、輾夤︶樉模哼\用意念提肛而迸氣,反復提肛,使肛周肌肉活動,血循環加快,從而治愈痔瘡。而針灸經常刺相關穴位,或用三棱針刺血長強穴,對痔瘡出血、疼痛、腫脹等急性發作也有一定的效果。
          
          痔瘡藥物注射療法的原理是什么?  
          藥物注射療法是目前臨床上治療內痔最常用的硬化萎縮療法。即把藥物注射至痔核的粘膜下靜脈叢間隙,引起輕重不同化學炎癥反應,從而使淋巴凝固,纖維組織增生,將曲張靜脈包繞于瘢痕組織內。瘢痕組織攣縮,使靜脈、動脈狹窄,阻斷局部血液供應,使痔核萎縮,不再出血、脫出肛門外,達到治療或減輕癥狀的目的。
          藥物注射后,痔核曲張之靜脈周圍24小時內即產生明顯水腫,有急性和慢性炎細胞浸潤,粘膜下層內纖維組織增多,而注射部位因有纖維組織變性,??擅接步Y,并可保留2~4月,痔核下部注射藥物后,可使血管阻塞,引起血栓,使痔核縮??;而纖維組織則形成一纖維膜,包繞痔核,免受損傷,在痔核上部注射可阻塞痔核根部的靜脈、動脈,使痔核萎縮,并使痔核與肌層粘連固定,不再脫出。
          
          藥物注射治療痔瘡的適應癥是什么?  
          藥物注射治療痔瘡并不是萬能的,總的來說,凡無并發癥的內痔均可采用注射,具體適應范圍有以下幾個方面:
         ?、佗衿趦戎蹋菏撬幬镒⑸浏煼ǖ淖罴堰m應癥,注射后可較長時間無任何不適癥狀,達到完全治愈。
         ?、冖蚱趦戎蹋褐毯溯^小的,注射后基本可治愈,而痔核較大者或接近于Ⅲ期內痔者,則效果較差,可減輕癥狀,使痔核縮小,不再脫出肛門外,出血可停止,但常有復發,此類痔瘡,采用手術療法為好。
         ?、邰笃趦戎蹋核幬镒⑸?,屬姑息療法。痔瘡癥狀較重,內痔長期脫出肛門外,且伴年老體弱,患有多種疾病,全身狀況較差,難以耐受手術者;或長期出血,嚴重貧血者;或因種種原因暫時不能手術者,均可采用藥物注射療法。
          
          藥物注射痔瘡療法有無禁忌癥?
          藥物注射療法治療痔瘡也有其禁忌癥。這主要是因為藥物注射的作用,是使注射部位的曲張靜脈周圍產生無菌性炎癥,引起纖維組織增生,瘢痕化,瘢痕攣縮而引起痔核萎縮、固定,因而,凡肛門部位的皮膚疾病,以及長期脫出肛門外已纖維化的痔核,不可用藥物注射。歸納起來有以下幾點:①各類外痔不能注射,是由于外痔是由肛緣皮膚皺襞摩擦發炎等所致,外表覆以皮膚組織;②伴有肛瘺、肛裂、肛竇炎、直腸結腸炎,以及內痔糜爛較重者,均需先行治療伴發癥后,方可行藥物注射;③久脫肛門外之內痔,其粘膜已纖維變性,皮膚覆蓋,因而,不可用藥物注射,因藥物注射后,可引起痔核腫脹,肛門內括約肌痙攣,形成血栓,嵌頓,疼痛,壞死;④內痔伴血栓急性發作者,應在血栓消散后注射;⑤近期作過藥物注射治療,效果欠佳者,應于注射藥物3~4月后,再行注射或捫及直腸肛門部位粘膜無硬結,粘膜色澤正常時,可再次注射;⑥糖尿病人或血友病人等血液系統有疾患的患者,禁止作藥物注射療法,以免引起較嚴重的出血。
          
          藥物注射療法常用哪些藥物,有無副作用?  
          藥物注射療法國內外用的藥物較多,使用的藥物有5%酚扁桃仁油,奎寧合并尿素5%溶液,5%~10%酚植物油溶液,4%~6%明礬甘油溶液,消痔靈注射液,5%魚肝油酸鈉溶液,2%石炭酸和8%氯化鈉甘油溶液等。以上藥物注射時,只要病例選擇恰當,藥物濃度不要過高,注射量不要過多,一般較少有副作用,但個別病例對奎寧有過敏反應,可見視力不好、眩暈、粘膜、壞死,甚則出現較嚴重的后果。因此,以上藥物國內目前在藥物注射治療內痔時,運用較為慎重,多采用國內史兆歧教授研制的消痔靈注射液作為硬化劑。其特點是:療效好,見效快,副作用小,未見過敏反應。只要注射操作得當,極少出現并發癥狀。
          
          藥物注射療法如何操作?  
          大凡藥物注射治療痔瘡,其方法幾無什么明顯不同。其具體操作步驟如下:
          讓患者取側臥位,常規消毒鋪巾后,行局部浸潤麻醉,以肛門鏡伸入肛門直腸部位,用碘伏或用生理鹽水擦凈暴露部位及痔核后,再涂以紅汞溶液消毒肛門直腸部,爾后,即可行藥物注射。首先將潔牙用10cm長的細針接在抽畢藥的注射器上,從痔核上部的粘膜進針,手下感覺針頭略有阻力時,表明針頭已進入粘膜下層的底部,即可開始注射藥物,注射藥量約2mL,或使注射部位膨脹成一水腫樣皮丘,粘膜內可見明顯血管后,繼續注射至粘膜出現微白色止;或者選擇截石位痔核上粘膜的3、7、11點處(即直腸上動脈區)進行注射也可。然后,從痔核的中央部,由小痔核到大痔核,依次注射藥物至粘膜略白。再從痔核的下部,即靠近齒線處進針,注射藥物。注射完畢后,在肛門鏡下檢查粘膜無明顯出血及壞死,術者以手指進入肛門的被注射部位,輕輕按摩數分鐘,再次檢查粘膜狀況,確認無活動性出血及壞死之粘膜,放入藥栓、油紗,加壓包扎肛門部即可。
          
          藥物注射療法中要注意哪幾個環節?  
          藥物注射治療內痔,簡便易行,但不當操作,能給患者造成新的痛苦,或使內痔在較短時間內復發或加重,達不到減輕痛苦或治愈的目的。
         ?、贌o菌操作:肛門直腸部為人體的排泄器官,該部位存在有正常菌群,因此,臨床上把該處的手術稱為污染手術,鑒于此,就要求在術前應適當讓患者清潔腸道,并灌腸,藥物注射開始前要嚴格消毒,以免注射針頭把細菌帶入粘膜下,誘發粘膜下感染膿腫,形成肛門周圍膿腫或肛瘺,導致新的痛苦。
         ?、谧⑸渌幬锏纳疃龋寒斸橆^刺入粘膜后,即開始注射,會造成注射藥物過淺,影響療效或粘膜壞死;若進針過深,則會深入到肌層,會導致肌層壞死,誘發感染或大出血。因此,在具體操作中,注射針頭輕輕刺入粘膜后,緩緩進針,略感有阻力時即停止進針。爾后,開始注射藥物,邊注射邊退針,徐徐而動,直至粘膜血管明顯,粘膜出現微白色為止后,拔出針頭,以棉球壓迫針孔,防止藥液漏出或出血。
         ?、鬯幬镒⑸涞膭┝浚阂韵天`注射液為例,臨床上多以消痔靈注射液與1%利多卡因1∶1的混合液進行注射。量多以粘膜略發白,血管微現為準,也可根據實際情況而定,增大或減少注射量,但多數情況下總量不能超過80mL。另外,痔核粘膜有糜爛,但必須作藥物注射者,可注射至痔核略充盈,糜爛面不出血為止。
          在臨床工作中,只要注意到以上幾個方面,靈活運用,一般都能取得滿意的效果。
          
          藥物注射療法常見有哪些并發癥?  
          藥物注射中,由于個體的差異,術者的操作失誤,也可出現一些并發癥狀。
         ?、僬衬乃溃河捎谒幬镒⑸淞窟^大、過快,可使粘膜動脈、靜脈完全阻斷,粘膜蒼白,壞死。小面積的粘膜壞死,經過換藥治療,幾天后可愈合,大面積的壞死,可造成大出血,造成比較嚴重的后果。
         ?、诩訅乃溃憾嗍怯捎谙静粐?,致使針頭把細菌帶入粘膜下層,或注射藥物過深至肌層,引起肌層壞死、感染,形成肛門周圍膿腫等癥。
         ?、鄹亻T直腸部位疼痛、墜脹:多是由于注射過快,使肛門部粘膜產生小硬結,或是由于注射藥物滲入皮下,都可引起肛門長時間墜脹、疼痛、里急后重的癥狀。
          
          藥物注射完畢后,為什么要按摩注射部位?  
          藥物注射到粘膜下層后,形成了一個小皮丘,粘膜局部膨起。當藥物注射到粘膜略發白時,表明藥物的注射量已達到極限,此時靜脈回流、動脈供應都有一定的障礙,從而使注射部位的靜脈曲張周圍,迅速形成炎癥而包圍之,纖維組織增生,逐漸形成瘢痕、攣縮,起到固定、收縮的作用。此時,在直腸肛門部位粘膜處的具體表現,是迅速形成一個個小硬結,該小硬結存在2~4個月,甚至更長時間,并會造成病人排便困難,里急后重,時時下墜。而術畢后,術者以手指按摩局部后,藥物在外力的作用下,沿粘膜下層向四周充分擴散,不再造成小的硬結,既防止了并發癥的發生,又增強了固定痔核及其周圍粘膜的作用。因此,藥物注射完畢后,一定要作局部按摩,但切記在按摩時要輕柔、平穩,使藥物充分擴散,且不損傷粘膜。
          
          藥物注射痔瘡粘膜發生壞死、大出血怎么辦?  
          藥物注射治療內痔,操作失誤或個體素質的差異,有時也會發生粘膜壞死及大出血。因此,正確的處理是減輕病人痛苦,挽救病人的生命。
         ?、僬衬乃溃簩τ谡衬乃勒?,注意保持每天大便通暢,使大便不干燥,以免擦傷壞死處粘膜。同時,每日應對壞死處粘膜換藥治療,用肛門鏡擴張肛門及直腸部位,暴露壞死之粘膜,用生理鹽水清潔壞死處,用云南白藥、生肌玉紅散或西瓜霜等中藥少許,撒于壞死之粘膜上,也可用紅汞涂之或用氯霉素粉少許撒于其上。此外,還可用清熱解毒、祛腐生肌之中藥,煎湯80mL或用甲硝唑80mL,使之溫度至37℃~40℃時,保留灌腸。用以上方法,多數粘膜壞死者在1~2周壞死組織脫落、再生。
         ?、诖蟪鲅憾嗍且驂乃勒衬っ娣e較大,或是因壞死處直腸小動脈壞死、破裂造成,出血多且快,因此,及時有效的治療極其必要。當患者出現此類并發癥時,應馬上輸液,保持靜脈通道,并給予全身止血藥,如安絡血、凝血酶、立止血或止血芳酸等。同時,用副腎素鹽水濕敷出血部,或用電灼法,先行止血治療,減慢出血程度,然后,用羊腸線或絲線在壞死粘膜周圍,做荷包縫合,以徹底止血。由于藥物注射導致的組織壞死,往往壞死組織周圍的粘膜脆性極大,不易縫合,因此,為了止血徹底,使縫線不致脫落,縫合應從壞死粘膜周圍遠開些進行,輕柔操作,防止縫線撕脫,重新出血。
          
          痔瘡常用的手術療法有哪些?
          痔瘡的治療方法很多,但常用的手術方法有如下幾種:
         ?、俳Y扎切除術:即將混合痔的外痔部分加以切除,創面不縫合,使其開放愈合。齒線上的內痔部分于基底部用線結扎,約一周自然脫落。也可將內痔部分切除后加以縫合的,叫做切除縫合術。
         ?、诃h性切除術:即將環狀的混合痔,利用木栓或環切器加以固定,然后在齒線上將痔與部分直腸粘膜環狀切除一周,且邊切邊把皮膚粘膜上、下緣加以縫合,切除完畢后使傷面呈環周樣。
         ?、弁鈩儍仍谐g:沿外痔的外側遠端,作棱形或扇形切口至外痔,充分剝離外痔至齒線,破壞痔的毛細血管團,在齒線處,結扎剝離之外痔,并同時結扎同點內痔,切除多余之組織,保留結扎之殘端,以便使組織自然脫落。
         ?、芾鋬霪煼ǎ杭词褂美鋬鰴C,液態氮作冷凍劑,把冷凍探頭降溫至-196℃以下,在肛門鏡下,把痔核吸引出來,把探頭緊扣于痔核,在2~3分鐘內,把痔核凍成塊,讓其壞死、脫落。

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